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濕疹男孩不想上學
2012年12月19日 發表

特別希望把這篇文章送給我的一位病人。

我這位病人今年11歲,是一個很活躍、開心和聰明的小男孩。男孩從3歲開始向我求醫,他患有濕疹(或叫「異位性皮炎」)多年,父母不時帶他來看濕疹,每次我都會如常用輕微的類固醇藥、抗敏藥等作局部性治療。我明白在病人和家長的角度,這只是治標不治本,因為濕疹是一個敏感的情G,大多由環境引發,例如免疫系統下降、感染、壓力等。我們不能真正把濕疹根治,但我們可給予一些建議,避免接觸致敏原,例如在環境上作一些改變,以及鼓勵他們增強抵抗力。男孩曾做過測試和治療,例如一些敏感測試,甚至已經看過其他醫生,例如中醫師。男孩和家長現在差不多跟濕疹對抗和共存,儘管濕疹不能根治,他們已盡最大努力控制病情。

昨日男孩又因濕疹發作來看症,我跟平時一樣,替他檢查和治療。臨走前,男孩對我說:「趙醫生,我可否不上學?」作為家庭醫生,嘗試了解病人的想法和擔憂,例如他們會期望醫生可幫助什麼,以及嘗試幫助病人時,考慮他們的心理、社交因素,對於全人治療都很重要。

我了解男孩今次的情G。原來他已有一段時間被同學取笑,一來他的濕疹影響外觀,二來他身形肥胖。同學的譏笑令男孩不開心,心情受到影響,這也可能引發濕疹發作。即使男孩的爸爸哄他,對他說「你不難看,也不胖」,男孩仍然不開心。

我見到他的情G,就把一張成長曲線圖表(Growth Chart)拿出來,根據男孩的歲數和體重畫上記號,發覺他的歲數和體重比例在50%的曲線上,這其實很平均。我向男孩講解後,他好像明白這個較科學性的解釋,似乎令他放心一點。男孩對我說,很多同學笑他胖,其實可能是他們較瘦,可能少於50%。我向他再解釋,這條叫常態分佈曲線(normal distribution curve),在世界永遠是一個真理。男孩說:「那我上學後,嘗試解釋給同學聽,但想多休息一天,待濕疹好一點。」

現在青少年面對很多不同種類的問題,我相信作為家長,會明白跟小朋友溝通的重要,儘管大家很忙,也會嘗試了解小朋友心堛熒Q法和感覺,明白或支持他們,由他們的角度出發。其實成功例子有很多,雖然濕疹不能根治,但只要好好處理心理和社交各方面的情G,病情也會控制得很好。

參考資料:

.男童成長曲線圖表:http://mingpaohealth.com/pdf/Boy_Height&Weight.pdf

.女童成長曲線圖表:http://mingpaohealth.com/pdf/Girl_Height&WeightRatio.pdf

養和醫院駐院醫療服務助理主任
家庭醫學專科醫生
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