濕疹男孩不想上學
2012年12月19日 發表
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特別希望把這篇文章送給我的一位病人。
我這位病人今年11歲，是一個很活躍、開心和聰明的小男孩。男孩從3歲開始向我求醫，他患有濕疹（或叫「異位性皮炎」）多年，父母不時帶他來看濕疹，每次我都會如常用輕微的類固醇藥、抗敏藥等作局部性治療。我明白在病人和家長的角度，這只是治標不治本，因為濕疹是一個敏感的情况，大多由環境引發，例如免疫系統下降、感染、壓力等。我們不能真正把濕疹根治，但我們可給予一些建議，避免接觸致敏原，例如在環境上作一些改變，以及鼓勵他們增強抵抗力。男孩曾做過測試和治療，例如一些敏感測試，甚至已經看過其他醫生，例如中醫師。男孩和家長現在差不多跟濕疹對抗和共存，儘管濕疹不能根治，他們已盡最大努力控制病情。
昨日男孩又因濕疹發作來看症，我跟平時一樣，替他檢查和治療。臨走前，男孩對我說：「趙醫生，我可否不上學？」作為家庭醫生，嘗試了解病人的想法和擔憂，例如他們會期望醫生可幫助什麼，以及嘗試幫助病人時，考慮他們的心理、社交因素，對於全人治療都很重要。
我了解男孩今次的情况。原來他已有一段時間被同學取笑，一來他的濕疹影響外觀，二來他身形肥胖。同學的譏笑令男孩不開心，心情受到影響，這也可能引發濕疹發作。即使男孩的爸爸哄他，對他說「你不難看，也不胖」，男孩仍然不開心。
我見到他的情况，就把一張成長曲線圖表（Growth Chart）拿出來，根據男孩的歲數和體重畫上記號，發覺他的歲數和體重比例在50%的曲線上，這其實很平均。我向男孩講解後，他好像明白這個較科學性的解釋，似乎令他放心一點。男孩對我說，很多同學笑他胖，其實可能是他們較瘦，可能少於50%。我向他再解釋，這條叫常態分佈曲線（normal distribution curve），在世界永遠是一個真理。男孩說：「那我上學後，嘗試解釋給同學聽，但想多休息一天，待濕疹好一點。」
現在青少年面對很多不同種類的問題，我相信作為家長，會明白跟小朋友溝通的重要，儘管大家很忙，也會嘗試了解小朋友心裏的想法和感覺，明白或支持他們，由他們的角度出發。其實成功例子有很多，雖然濕疹不能根治，但只要好好處理心理和社交各方面的情况，病情也會控制得很好。
參考資料：
．男童成長曲線圖表：http://mingpaohealth.com/pdf/Boy_Height&Weight.pdf
．女童成長曲線圖表：http://mingpaohealth.com/pdf/Girl_Height&WeightRatio.pdf
