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很多時,腎病初期沒有明顯病徵,市民宜定期檢查。(資料圖片)
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醫療健康專題 [昔日文章]

慢性腎病 無所遁形
MDRD eGFR有助及早發現

文章日期:2008年4月8日

【明報專訊】一般人聞「腎病」色變,但很多腎病患者,初期都沒有明顯病徵,香港每年約有1000宗腎病新個案需要洗腎及移植腎臟。香港醫學會正打算引入兩個簡單價廉的檢測方法,只需替病人抽血,再配合年齡性別等計算方程式,就可在腎病早期檢測出毛病。有腎科醫生表示,如能在早期發現並開始藥物治療,可把如腎衰竭等嚴重腎臟毛病的病發時間推遲數十年。

個案 何小姐 18歲病發 已到洗腎階段

「我知道外國有這個檢測方法(MDRD eGFR),如果香港有,我『舉腳』贊成,作為過來人,我知道這個檢測真的可以帶來很大好處。」患腎病超過10年的何小姐說。

1994年何小姐病發時只有18歲,她既非肥胖型,無糖尿亦非高血壓,飲食正常,家族亦沒有人有腎病,當她病發時,醫生告訴她已到了要洗腎的階段,何簡直不敢相信。

「當時我不斷嘔,多次求醫也未見好轉,後來急症室醫生幫我做檢查,說我的腎已壞至要洗腎,當時完全沒有心理準備,如果能及早知道有腎病,即使不能根治,能多一點時間讓病人慢慢接受也好,不用一發現就要洗腎或換腎,我知道不少病友都因為接受不了而放棄生命。」

現時已接受兩次換腎手術的何,坦言腎病令生活大受影響,年輕時應是讀書及事業的拼搏階段,都被腎病拖累了。

方程式計算 無額外費用

香港現時每年約有1000宗腎病新個案,需要接受洗腎治療或腎臟移植。患糖尿、高血壓及中央肥胖等人士,都是腎病高危族,但部分人像何小姐一樣,既非高危族,亦沒有明顯病徵。

香港醫學專科學院院士(內科)何仲平醫生解釋,通常慢性腎病初期沒有病徵,往往在檢驗高血壓、尿蛋白和腎臟損傷時才發現,所以一般得不到適當的診斷和治療,「目前抽血檢驗血清肌酸酐的檢測方法,即使患者已失去三至四成腎功能,結果仍會顯示為『正常』,要待腎功能損失達五成以上,即等於壞了半個腎,才會測出問題」。

有見及此,香港醫學會正打算引入估計腎小球過濾率(MDRD eGFR)的方法,幫助患者及早發現問題,以便在早期可以用藥物控制病情。

何仲平醫生指出,估計腎小球過濾率可由病人的年齡、性別以及種族,再加上抽血檢驗血液肌酸酐含量,以特定方程式計算得來,沒有額外費用,亦不會增加病人的財政負擔。「一般化驗所本身亦有血液肌酸酐的檢測,而病人的性別年齡等資料,在身體檢查時已記錄了,只要放入方程式計算,就有結果。」

成功揪出「隱藏」病人

在美國,已將此計劃以體檢形式推行,近2000萬人接受了抽血檢驗估計腎小球過濾率及做尿蛋白測試,結果有9萬人有早期慢性腎病的病徵,但當中只有不足百分之七的人,知道自己有腎病的風險,可見計劃能成功揪出「隱藏」的病人,幫助他們控制病情。

「腎病一般分為五個階段,現時交到我手上的病人,多已是第三期,如能在第一二階段就發現,可用藥物再配合生活習慣的改變,例如戒煙等,拖延惡化,即使不能完全根治,但原本半年後就腎衰竭,壞到要洗腎了,但如能及早發現及用藥,可延長至三四十年後才洗腎。」何仲平醫生說。

孕婦兒童不適用

何不諱言,慢性腎病除了有機會發展成腎衰竭,亦有較大可能引致中風和心臟病,兩者皆致命,所以一個全港性的慢性腎病普查,對公眾健康非常重要。因此他建議除驗尿外,市民還需做血清肌酸酐及估計腎小球過濾率的檢查。為推廣此一簡單檢測方法,醫學會可免費借出估計腎小球過濾率方程式的軟件,讓各大小化驗所免費安裝。

不過,何仲平承認,估計腎小球過濾率的檢測方法亦有其限制,「此方法在第四期腎病患者身上較不準確,但這時他們亦會出現其他病徵了,所以問題不大」。而孕婦及兒童,亦不能用此檢測方法。

文﹕衛嘉欣

插圖﹕巧竹

編輯:余佩娟

· 估計腎小球過濾率(MDRD eGFR)


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